Ciné-Meaux Club Fiche adhésion individuelle ou familiale 2012
ADHÉSION INDIVIDUELLE OU FAMILIALE
SAISON 2011/2012
N°
NOM (S) :
Prénom (s) :
Renseignements permettant l’information et l’établissement des cartes :
Adresse
Bâtim., résid., apt. :
Numéro dans la voie et voie :
Complément d’adresse (lieu-dit…) :
Code postal et localité :
Âge (s) :
Profession (s) :
Téléphone(s) :
Adresse(s) électronique(s) :
Date d’inscription (ou séance) :
Montant de l’adhésion, 7 € /personne, réglé par r espèces
r chèque à l’ordre du Ciné Meaux club
Signature(s) :
NB : Le bulletin d’adhésion et le coupon ci-dessous (carte provisoire) sont remplis puis remis à l’équipe d’animation lors d’une séance (ou adressé au Ciné Meaux Club). Les cartes seront remises aux adhérents selon le même principe.
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NOMS (s) :
Prénom (s) :
Date d’inscription :
Visa du bureau et numéro d’adhérent :
32, impasse de la Source
77100 MEAUX
Tél. 06.35.27.13.33
cinemeaux.club@gmail.com
Ce coupon sert de carte provisoire en attendant que la carte originale vous soit délivrée.
Il est impératif de le présenter à la caisse du cinéma pour bénéficier du tarif adhérent. Merci.
